Jaunumu abonēšana
Ergo Latvija dzīvība nosaka stingrāku saskaņošanas kārtību
02/07/2008
Sākot ar šā gada 1.jūliju apdrošināšanas sabiedrība Ergo Latvija dzīvība nosaka stingrāku kārtību attiecībā uz maksas stacionāro pakalpojumu saskaņošanu veselības apdrošināšanā. Šo prasību neievērošana var kļūt par pamatu atteikumam izmaksāt atlīdzību.
Lai optimizētu turpmāko sadarbību ar ārstniecības iestādēm un klientiem, novēršot konfliktsituāciju rašanos, lūgums turpmāk, (no 01.07.2008), visus maksas stacionāros gadījumus iepriekš obligāti saskaņot ar ERGO Latvija dzīvība.
Saskaņošanas kārtība:
1) maksas stacionārie pakalpojumi ERGO Latvija dzīvība līgumorganizācijās* – šādos gadījumos darbojas savstarpējās sadarbības līguma nosacījumi ar ārstniecības iestādi, kas sūta informāciju ERGO Latvija dzīvība par apdrošinātajam klientam nepieciešamo maksas operatīvo ārstēšanu un ar to saistītajām izmaksām. Apdrošinātājs ārstniecības iestādei sniedz atbildi vai un kādā apmērā tiks veikta apmaksa atbilstoši klienta veselības apdrošināšanas programmai;
* - ja ārstniecības iestāde ir ERGO Latvija dzīvība līgumorganizāciju sarakstā un par sniegtajiem maksas stacionāriem pakalpojumiem pieprasa klientam norēķināties no personīgiem līdzekļiem, lūdzam par to informēt ERGO Latvija dzīvība Ekspertu grupas darbiniekus, zvanot pa tālruņiem 67081878; 67081912; 67081783.
2) maksas stacionārie pakalpojumi iestādēs, kuras nav līgumattiecībās ar ERGO Latvija dzīvība - šādos gadījumos klients informē ERGO Latvija dzīvība nosūtot pa pastu, Ūnijas 45, Rīga, LV-1039 vai faksu 67081875 sekojošu informāciju:
a. ārstējošā ārsta nosūtījumu uz konkrēto ārstniecības iestādi ar saslimšanas diagnozi vai tās kodu;
b. iesniegumu brīvā formā paredzamo ārstniecisko izdevumus saskaņojuma saņemšanai, norādot paredzamās ārstēšanās pakalpojumu atšifrējumu un izcenojumus (operācijas izmaksas, gultadienas cena, paredzamais ārstēšanās ilgums, paredzamās ārstnieciskās manipulācijas un izmeklējumi ar izcenojumiem). Iesniegumā lūdzam norādīt arī telefona numuru, pasta vai e-pasta adresi saziņas iespējai ar apdrošināto personu.
ERGO Latvija dzīvība Ekspertu grupas darbinieks divu darba dienu laikā sniegs rakstisku atbildi, par akceptēto naudas summu.
Avots: Ergo Latvija dzīvība
Datums: 20.06.2008
Rīgas Polise SIA
Cēsu iela 31/3, Rīga, LV-1012
Tālrunis: +371 67320600
E-pasts: riga@polise.lv